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Formulario de solicitud de cotización para seguro de Responsabilidad Civil:

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DATOS DEL TOMADOR

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DATOS DEL ASEGURADO

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DESCRIPCIÓN DEL RIESGO

Actividad Exacta:

Ubicación del Riesgo:

Volumen anual de Negocio:

Volumen anual de Salarios:

Número de Empleados:

Elija el tipo de Responsabilidad Civil:

CIVIL EMPRESAS

Clasificación:

otros indicar:

Realiza Importaciones:

indique el % sobre su facturación:

Realiza Exportaciones:

indique el % sobre su facturación:

Paises:

Utilización de Materiales / Productos Explosivos, Corrosivos o Peligrosos:

Descripción Instalaciones:

Instalaciones:

Año de creación Empresa:

CIVIL PARTICULARES

Indicar datos del riesgo conforme a lo indicado en el Manual de Contratación:

CIVIL PROFESIONAL

Año de creación Empresa:

Número de Titulados:

Titulaciones/Especialidad:

Antiguedad en Especialidad:

CIVIL CONSTRUCCION

Clase de Obras:

Tipo de Obras:

Inmuebles: Cimentaciones: Excavaciones: Derribos:

Estructuras:

Rehabilitaciones:

Afectando a elementos de carga:

Utiliza Subcontratistas:

Maquinaria:

Número:

DATOS DE CONTACTO

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OBSERVACIONES

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